本日は前回の続き

アーチ不足による疾患をご紹介しましょう。

（足底筋膜炎）
扁平足とくに縦アーチ不足により歩行時に荷重がかかるタイミングで足底筋膜が伸ばされます。
足底筋膜が伸びにくく、切れやすい古くなったゴムの状態になると足をついたタイミングで炎症や疼痛を引き起こします。
これが足底筋膜炎です。

まずは痛みを取るのが最優先です。
足底に過度なストレスをかけないようにしましょう。

テーピングにて人工的に縦アーチを作り負担を軽減させたり、足底板をつけたり、痛みがある時は過度な運動は避けましょう。

痛みが軽減したらストレッチで足底筋膜や後脛骨筋(ふくらはぎの深層筋)の柔軟性を保つ
事が大事です。

荷重をかけた時に足底筋膜が伸びても大丈夫な柔軟性。

日常生活にまで影響を及ぼす足底筋膜炎
日頃のケアで痛みをとったり予防が出来ます。

諦めないで下さいね。

扁平足は足の裏のアーチ不足により引きおこる現象です。

「足のアーチ」って何でしょう？

アーチと親指の付け根かと踵を結んだ「内側アーチ」

さらに小指と踵を結んだ「外側アーチ」

親指と小指を結んだ「横アーチ」で

親指と小指の付け根と踵の3点で支持して立っています。

このアーチは歩く時や走る時に地面からの衝撃を吸収してくれます・

車でいうサスペンションみたいなものです。

歩く時や走る時、足を地面に着地した際にアーチで衝撃を吸収するため、一度アーチはつぶれます。

次にもとに戻ろうと復元力を発揮しこれが前に進むためのバネの役割をして推進力となって歩行や走行の効率をあげています。

しかし、アーチがつぶれたままだと、着地した際衝撃を吸収できない為、足部、膝、腰などに負担がかかり色々な症状を引き起こします。

次回はアーチ不足による疾患をお話いたします。

足の裏が痛くなった経験はありませんか？

足底腱（筋）膜炎とは・・・

足の指の付け根からかかと（踵骨）まで、足の裏に膜のように張っている足底腱膜に炎症が起き、微細な断裂を起こして痛みをも引き起こします。

多くはかかとの骨（踵骨）の前あたりに痛みが起こります。

長距離走をはじめとしたスポーツのほか、長時間の立ち仕事をする人に発症することがあります。

症状が長引くと、足底筋膜の付け根にあるかかとの骨が、トゲのように大きくなり、痛みが増すこともあります。

かかとの骨が変形しちゃうんです。

ランニングなどの過使用による緊張以外には、偏平足、老化によるアーチの低下なども原因となります。

朝起きての数歩がとても痛い、長い間座り急に歩き出すと痛む、かかとの骨の前方内側を押すと痛いところあるなどが特徴です。

酷いときには痛くて足をつくのも苦痛になってしまいます。

早めの処置が大切です

足の裏が気になったら一度相談しに来て下さい。

夜つるとこの世の終わりかとおもいますよね？

本日は足がつる（こむら返り）についてお話します。

症状は皆さんご存知の通り　

　寝ている時にふくらはぎの筋肉が「ピキーン」と固くなってしまう現象

病態は足がつるとは筋肉が異常に収縮したり痙攣したりすることです。

　強い痛みを伴うこともあります。

原因は

1　筋肉が刺激を受けやすい状態になっている

運動のしすぎにより多量の汗をかいたとき、血中の電解質（ナトリウムやカリウムなど）のバランスが崩れ、神経や筋肉が興奮しやすくなるため。

2　立ち仕事や久しぶりに運動をした後、足の筋肉が緊張した状態が長時間続くと

筋肉や腱のセンサーが誤作動を起こして異常な収縮が引き起こされる。

特徴

　ほとんどのこむら返りは病気とは無関係です。

　妊娠中や下痢によるカリウム不足、アルコール依存症、胃摘出後数年たってからのビタミンB1不足によって起こることもあります。

　また、健康な人でも夏に多量の汗をかいた時、水だけ飲んで電解質が補給されないと、

　熱けいれんとよばれるこむら返りを起こすので危険です。

対処方法

　スポーツや立ち仕事の後は、筋肉の疲労を取ることが大切です。

　血流をよくする意味から入浴やマッサージを早めに行い、スポーツドリンクなどで水分　　と電解質の補給を心がけましょう。

　もしこむら返りが起こってしまったらこむら返りを起こしている筋肉をストレッチをすると効果的です。

これから夏本番です。

上記のことに気を付けて乗り切りましょう。

人間の足の裏には３つのアーチ・・・・・内側縦アーチ（画像の青ライン）、外側縦アーチ、そして横アーチがあります。

その中でも特に、内側縦アーチは歩いたり、走ったりするなどの身体の移動の際に足が地面に着地した時に受ける

衝撃を吸収、分散させるクッションのような役割を果たしています。

いわゆる　「土踏まず」　とは内側の縦アーチのことを指しますが、一方、外側の縦アーチは体重を支えるという働きを担っています。

何らかの原因でこのアーチが低下してしまう足部の状態のことを偏平足とよんでいます。

ちなみに、スポーツをしている人、特にトップアスリートなどはこの内側縦アーチがあまり見られない人が

多いのですが、彼らは足底の筋肉が非常に発達しているがために見かけ上偏平足に見えるだけであって本来の偏平足とは違います。

アーチ（足弓）は靭帯と筋肉によって形成されていますが、内側縦アーチの場合は後脛骨筋・前脛骨筋・長母趾屈筋・いくつかの足底筋によりアーチが保持されており、特に後脛骨筋（画像の緑ライン）はアーチ保持筋の中でも重要な筋肉でありこの筋肉に疲労が蓄積して、なおかつ体重増加などの要因が加わることによりアーチを形成する機能が低下し結果として偏平足を招いてしまう可能性が高くなります。

偏平足になると足部を後ろから見た場合、地面からの垂直線に対して外反といって踵の下方が外側に傾いた状態になります。

このような状態の足を回内足と言います。

この後脛骨筋は舟状骨の粗面（画像の黒丸）という場所に付着するのですが、タイプⅡの外脛骨を持っている人は

舟状骨粗面部と軟骨性の結合をしているので後脛骨筋は外脛骨に付着することとなります。

なので、偏平足により内側縦アーチが低下して回内足となると後脛骨筋の腱に物理的なテンションがかかり、

さらにその状態で過度な運動を行うことで舟状骨粗面部と外脛骨の間にある軟骨組織に強い牽引力が加わり炎症が起こりやすくなります。

タイプⅡの外脛骨が有痛性となるのはこのような理由だと考えられます。

有痛性外脛骨はスポーツ活動をしている子供にも多く発生するので、当院では後脛骨筋などのアーチに関係する筋肉のアプローチを行うとともにテーピングやインソールを使用して人工的にアーチを作ることにより筋肉の負担の軽減を図る治療を行っております。

また、炎症が治まった後はストレッチなどの指導もしていますので、このような痛みでお悩みであれば一度ご相談してみて下さい。

足の内側に骨が出っ張っている部分がある人はいないでしょうか？（上の写真の✖印）

もし在るとすればそれは外脛骨という過剰骨です。

過剰骨とは生まれてからの成長過程で本来退化して消えてしまうはずの骨がある部分に残存してしまったものです。

人間の足部には足根骨という７つの骨があります。

その中で足部の内側にあるのが舟状骨という骨ですが、外脛骨はその舟状骨に関係している過剰骨で発生率は１０～２０％と言われているので決して稀有なものではありません。

この外脛骨は３つのタイプに分類されます。

・タイプⅠ（完全分離型）：舟状骨から離れた位置にあり、後脛骨筋という舟状骨に付着している筋肉の腱の中に埋没している。

・タイプⅡ（軟骨性連結型）：舟状骨のすぐそばにあり舟状骨と軟骨組織で連結している。

・タイプⅢ（骨性連結型）：舟状骨と完全に結合している。

この3つのタイプの外脛骨の中で一番有痛性となるのがタイプⅡであり、圧痛、歩行時痛、運動時痛、及び靴による圧迫痛などが症状として現れます。

タイプⅠ、タイプⅢも痛みが出てくる場合もありますが、症状もなく生活出来ていることが殆どです。

原因としては、足首の捻挫や打撲などの外傷または靴のサイズや形状などがきっかけとなり出現する場合も有りますが、大抵はこの様な原因がなくても発症することの方が多いのです。

ではなぜ、外脛骨が存在している人の中で外傷などの原因がないにもかかわらず痛みの有無の差が出てくるのか？

それには偏平足との関連性があります。

当院にも過去に何人かの有痛性外脛骨の患者さんが来院されたことがありますが、特徴としてスポーツ活動をしており偏平足か偏平足気味の足の子供に多く見られました。

そういう意味で有痛性外脛骨はスポーツ障害であるとも言えます。