こんにちは

今回は成長痛の対処法をお話をしますね。

もし痛みが出てしまったら・・・

痛みの程度によって対処方法が変わります。

まずは、膝の下が赤く腫れあがって痛みも少し触っただけでも痛い。

また通常歩行時にも出る程の痛みの場合は基本的には安静です。

運動をいったん休んで安静に保つのが最優先です。

包帯で固定し強制的に動きを制限するのが大切です。

ここまでの症状が出てきたら無理をすればするほど拗らせます。

次に通常歩行は痛くはないげど全力で走ったりダッシュしたりすると痛みがでてきたり

膝を深く曲げると痛みが出てくる程度の症状の場合は

硬くなったももの前の筋肉（大腿四頭筋）のマッサージやストレッチ

スポーツなどをする際はテーピングなどをしてフォローすると効果的です。

痛みが出てからだと生活に制限がかかりスポーツなども出来なくなってしまいます。

痛みが出る前の予防が大切です。

今回は前回に続き成長痛のお話しをします。

予防法と対処法のお話をしますね。

まずは予防法。

オスグットの原因はももの前の筋肉（大腿四頭筋）の硬さ、柔軟性のなさが大きな原因です。

成長期にももの骨（大腿骨）が成長して伸びていくスピードにももの前の筋肉（大腿四頭筋）の伸びがついてこれなくて筋肉にストレスがかかり筋肉の付着部の膝の下の部分（脛骨粗面）に炎症が起きて痛みが出できます。

部活などで走り込みなど極度な負担をかけると筋肉は硬くなって柔軟性が欠けてきます。

なのでやはりストレッチは必要です。

出来たらももの前の筋肉をマッサージしたあとストレッチをしましょう。

ももの前の筋肉だったら自分で出来ますしうつ伏せになって踵をお尻につけるように手で足首を持ってももの前の筋肉を伸ばしましょう。

マッサージはゴリゴリやるのではなくゆっくりとはじめは優しくやってあげて下さい。

ストレッチもいきなりギューギューやるのではなくゆっくり伸ばし少しずつ可動範囲を広くしていきましょう。

スポーツをやる前と後にやってあげるとより効果的です。

またお風呂上りにやってあげるのも良いでしょう。

やればやるほど効果が出てきます。

とても簡単です。

日頃のケアーが重要です。

次回は対処法をお話しますね。

こんにちは 

≪半月板の栄養とは？≫

半月板は、外縁約1/3しか血管・神経が分布していません。内縁約2/3は血管・神経の分布が無いので、関節液により栄養を受けています。

外縁部は血液により栄養されているので直接的に血行による代謝が得られますが、内縁部は関節内の圧力の変化によるポンプ作用により代謝されるため、関節が動くことにより間接的に代謝を得ることになります。つまり、関節が動かないと代謝がしづらくなります。そのため、内縁部の栄養は外縁部よりも乏しくなります。

このことより、外縁部は損傷が起こっても自然治癒する可能性はありますが、内縁部が損傷すると自然治癒の可能性がほぼなくなってしまいます。

以上が半月板の栄養に関する説明となります。

≪外側半月板とは？≫

外側半月板は内側半月板に比べると円形の形で、幅が広くなっています。

外側半月板の外縁は前方の半分のみ関節包と密着していて、外周1/3程の長さで関節包と離れています。その離れた部分に外側側副靭帯が位置するので、外側半月板と外側側副靭帯は連絡がありません。

後方外縁では関節包と密着し、そこを介して膝窩筋と繋がっている部分があります。後端では後十字靭帯の前後を走行する前半月大腿靭帯・後半月大腿靭帯と繋がっています。

ですが、関節包と離れた部分がある影響で、外側半月板は内側半月板と比べると可動性が大きく、負荷も小さく済みます。

以上が外側半月板の説明となります。

次回以降また半月板についてお話していきます。

≪内側半月板とは？≫

半月板は内側半月板の方が外側半月板より大きく、Ｃ型の形をしています。（内側半月板と外側半月板の間を前十字靭帯と後十字靭帯が通り、大腿骨(太ももの骨)と脛骨(膝下の骨)とをつないでいます。）

また、内側半月板の外縁は関節包(関節を包む膜）や内側側副靭帯や半膜様筋腱などと付着しているため可動域が外側半月板に比べて少ないです。

周りの組織に付着している分動こうにも動けない状態になり、無理矢理引っ張られてしまう状態になることで耐えきれない負荷がかかるので、内側の方がより損傷しやすいのです。

次回は外側半月板についてお話していきます。ご清聴ありがとうございました。

その中の1つ『半月板損傷』についてお話ししていきます。

今回はまず、『半月板』と呼ばれているものの説明をしていきます。

≪半月板とは？≫

 関節の中を不完全に分断しているのが『関節半月(半月板)』で、完全に分断しているのが『関節円板』と呼ばれ、これらは繊維軟骨で形成されています。今回はそのうちの１つを紹介します。

半月板とは、いわゆる膝関節(大腿骨と脛骨の間)にある、緩衝材(クッション)やスタビライザー(安定化装置)、誘導機能による関節面の接触をよくしています。

名前の由来は上から見ると半月の形をしていることからそう呼ばれているそうです。また、横から見ると、楔状の形をしています。

 また、半月板には『内側半月板』と『外側半月板』があります。膝の内側にあるのが『内側半月板』、外側にあるのが『外側半月板』です。そのままですね。

今回は以上です。次回は内側半月板についてお話していきます。ご清聴ありがとうございました。

ある程度の高さから飛び降りたことは誰でも一度は経験あると思いますが、その時、踵から着地する人は殆どいませんよね。

そのような着地を行えば下からの衝撃で関節を破壊してしまうか、下手すれば背骨を圧迫骨折してしまう可能性もあります。

人間は無意識のうちに衝撃から身体を守るような着地動作を行っているのです。

身体を守るために、特に下半身の関節・・・・・股関節、膝関節、足関節、足趾関節などをうまくコントロールしながら着地しています。

各関節のコントロールに大切な役割を果たしているのが筋肉の収縮、正確には筋肉の遠心性収縮によるブレーキ効果で、それがうまく働かないと着地した瞬間に体勢は崩れてしまいます。前回話したように膝関節であれば「膝崩れ」が起こります。

具体的には、大腿四頭筋（膝関節）、腓腹筋・ヒラメ筋・後脛骨筋・腓骨筋（足関節）、長母趾屈筋・長趾屈筋・足底の各筋（足趾関節）、

殿筋（股関節）などが連携することにより衝撃から守るための着地が可能となります。

なので、大腿四頭筋の状態がいくら良くても上記の他の筋肉が筋疲労や柔軟性の低下で機能低下した状態であれば、着地の際に

足関節や足趾関節で衝撃をうまくコントロール出来ずにその分のしわ寄せが膝関節に負担となってかかることになってしまいます。

つまり、大腿四頭筋による遠心性収縮がさらに強まり、結果として膝蓋靭帯を痛める危険性が増すことになります。

そういう意味でジャンパー膝の予防及び再発予防には大腿四頭筋のコンディションを良くするだけでは不十分で、足関節・足趾関節に関係している筋肉、及び殿筋も含めてマッサージやストレッチなどのケアが必要となってきます。

スポーツ動作では片足で着地することも多いので、より高い負荷が膝蓋靭帯にかかることを考えれば入念なケアが大切となります。

このことはスポーツをしている人だけでなく、日常生活や仕事でよく階段を昇り降りしたり、しゃがみ立ちをする人にも同じことが言えます。

オスグッドや膝蓋大腿関節の痛みについても同じようなことが当てはまるので、スポーツをしている人で膝に痛みや不安を感じている

ようでしたら一度来院してみて下さい。

サッカーなどのボールを蹴る動作などを繰り返し行うことにより、膝蓋靭帯という膝蓋骨（お皿の骨）の直下から出て脛骨粗面（スネの骨の上部にある骨隆起）に付着している靭帯に微細な損傷が起こるスポーツ障害です。

スポーツ中やスポーツ後に痛みが出ている場合はまだいいのですが、重症化すると痛みで日常生活にも支障が現れてきて最悪の場合膝蓋靭帯が部分断裂や完全断裂を起こしてしまうこともあります。

特に、１０代の成長期であり、スポーツ活動をしている子供に多く起こります。

なぜスポーツ動作により膝蓋靭帯を痛めてしまうのか・・・・・それは大腿四頭筋という太ももの前面にある筋肉が関係しています。

大腿四頭筋は大腿直筋・内側広筋・外側広筋・中間広筋と呼ばれる４つの筋肉から成り、骨盤と大腿骨（太ももの骨）を起始として下行して膝蓋骨に至りそこから膝蓋腱膜という組織になり膝蓋靭帯とつながり最終的に脛骨粗面に終着します。

歩いたり、走ったりする時に膝関節を伸展（膝から下の部分を前に出すこと）することが大腿四頭筋の

主な働きですが、この筋肉には他に重要な役割があります。 

それはスポーツ中のジャンプからの着地時、ダッシュからの急ストップ時、または日常動作での階段・坂道の下り時、しゃがみ込時などで膝崩れ（膝がガクンと折れること）を防止するという大切な役目を負っていることです。

この時の大腿四頭筋の筋収縮は遠心性収縮という筋肉にとってはハードな収縮状態が強いられます。

ある研究では階段の着地時において膝蓋靭帯にかかる牽引力＝負荷は歩行時のそれと比べて６～８倍にも達するという結果報告も

あるのでスポーツ動作時であればさらにそれ以上の力が加わるのは明白です。

大腿四頭筋が疲労して筋緊張を起こしていたり、この筋肉の柔軟性が低下している状態であると膝蓋靭帯にかかる

強大な牽引力によりキズ（微細損傷）が発生してしまいます。また、１０代の成長期の子供は下肢の骨がどんどん伸びて身長が高くなりますが、その骨の成長に対して筋肉が対応しにくいことも原因となります。これがジャンパー膝の一般的な発生理由となります。

よって、大腿四頭筋をマッサージしたり、ストレッチしたりしてケアすることはとても大事なことです。

ただし、大腿四頭筋のケアだけではジャンパー膝の予防としては十分とは言えません。

最近、体の硬い子供が増えているように感じます。踵をついてしゃがむ姿勢が取れない子供も結構見かけます。

当院ではスポーツ障害の再発予防のためのストレッチ指導も行っているので、膝に痛みを感じたら放置して

おかないでご相談して下さい。