前回は本態性高血圧症の原因についてでしたので、今回は対策についてです。

≪生活習慣の修正≫

【減塩】・・・食塩摂取量６ｇ/日未満

【肥満の予防や改善】・・・体格指数(ＢＭＩ)25.0㎏/㎡未満　　※体格指数：「体重(㎏)÷{身長(ｍ)}²」で算出

【節酒】・・・アルコール量で男性20～30㎖/日以下、女性10～20㎖/日以下　　※男性の場合、おおよそ日本酒１合、ビール中瓶１本、焼酎半合、ウィスキー・ブランデーはダブルで１杯、ワインは２杯

【運動】・・・毎日30分以上または週180分以上の運動

【食事パターン】・・・野菜や果物、多価不飽和脂肪酸を積極的に摂取、飽和脂肪酸・コレステロールを避ける　　※肥満者や糖尿病患者では果物の過剰摂取に注意。野菜や果物の摂取については腎障害のある患者では医師に相談が必要　　※多価不飽和脂肪酸は魚などに多く含まれる

【禁煙】・・・喫煙のほか間接喫煙(受動喫煙)も避ける

【その他】・・・防寒、情動ストレスのコントロール

『高血圧治療ガイドライン２０１９』参照

等を組み合わせて行うと生活習慣が見直され、高血圧の予防になります。

次回からはこれらを1つずつ解説していこうかと思います。

ご清聴ありがとうございました。

本日は本態性高血圧症についてお話致します。

高血圧症の約90％がこの本態性高血圧症に分類されるのですが、本態性高血圧症とは原因のわからない高血圧のことをいいます。本態性高血圧症は『遺伝』や『体質』、『生活習慣』などの環境因子が関係しています。いわゆる生活習慣病です。

≪原因≫

・塩分の過剰摂取

・肥満

・運動不足

・精神的ストレス

・加齢

・過剰飲酒

・喫煙

・自律神経の調節異常

・カリウムなどのミネラル(いわゆる野菜や果物)不足

などが考えられます。

次回はその対策についてお話したいと思います。

ご清聴ありがとうございました。

今回は高血圧症についてお話致します。

高血圧症とは、『何度も繰り返し計測しても血圧が正常範囲を超えて高い状態を保っている事』をいいます。

正常範囲超えて高い状態とは『最高血圧(収縮期血圧)が140ｍｍHg以上、最低血圧(拡張期血圧)が90ｍｍHg以上である事』をいいます。

高血圧症には大きく分けて『本態性高血圧症』と『二次性高血圧症』の二種類があります。

本態性高血圧症とは『原因のわからないもの』をいい、高血圧症の約90％が本態性高血圧症であるといわれています。

二次性高血圧症とは『血圧上昇の原因がわかっているもの(体の中にあるもの)』をいいます。

次回はその中身についてお話したいと思います。

ご清聴ありがとうございました。

今回は血圧についてお話させていただきます。

血圧とは、書いて字のごとく『血』管内の『圧』力のことです。『血管内を流れる血液』が『血管の壁を外に押す力』というとわかりやすいでしょうか。

そのため、血圧が上がるということは、血液が血管壁を押す力が強くなる、ということになります。では、血圧が下がるということは？そうです、血管壁を押す力が弱まるということです。

血管は身体の隅々まで張り巡らされています。手先・足先などの身体の端にある血管は毛細血管と呼ばれ、さらに細くなっています。そのすべてに血液が行き渡る様に心臓から血液が送られます。

このことから、高血圧・低血圧などはどの様な状態なのか、想像しやすくなったのではないでしょうか。

高血圧とは何らかの影響で血圧を上げなければいけない、または血圧が上がってしまう状況が続いている状態です。心臓から送られる血液の、血管壁を押す力が強くなければ全身に血液を送れない状態とも言えます。

低血圧とは何らかの影響で血圧を下げなければいけない、または血圧が下がってしまう状況が続いている状態です。心臓から送られる血液の、血管壁を押す力が弱くなり、全身に血液を送りづらくなっている状態とも言えます。

これらの原因は何なのか次回以降またお話出来ればと思います。

ご清聴ありがとうございました。

もし、あるとすれば下肢に血行障害が生じている可能性があります。

人体の組織は血液を通して絶えず酸素、栄養素が供給されていますが、その血液を体の各組織に隅々まで運ぶパイプの役目をしているのが血管、正確には動脈です。

「動脈硬化」により動脈の内腔が狭くなったり（狭窄）、塞がったり（閉塞）して組織に血液が十分に供給されない状態が続くと痛みや痺れなどの症状が出てきますが、この「動脈硬化」が下肢の動脈に発生して冒頭に記したような症状を引き起こすのが閉塞性動脈硬化症です。　　５０才以降の男性に多く発症します。

この疾患は動脈硬化が原因なので、危険因子として高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙、もしくは慢性腎不全などがありその人のライフスタイルが発症にかなり関与しています。

当然、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などを合併している割合も高くなります。

症状は重症度によりⅠ度～Ⅳ度に分類されます。

Ⅰ度　：下肢の冷え、痺れを自覚し、客観的には皮ふの変色、冷感が認められます。

Ⅱ度　：Ⅰ度の症状に加えて、歩行時の痛みが出てきます。　　

　　　　一定の距離を歩くと下肢に痛みを主とした症状が出て、止まって休むと回復するが同じ距離を歩き出すと再び痛みが出てくる・・・・・・これを間欠性破行といいます。

Ⅲ度　：さらに症状が進行すると安静にしている時でも下肢に痛みなどの症状が出て夜も眠れなくなってしまいます。

Ⅳ度　：最も重症の状態で動脈は殆ど閉塞状態で皮ふ潰瘍や組織壊死が発生して激痛となります。

　　　　　その部分を切断しないと「敗血症」といって全身に細菌が回り命を落とすことにもなります。

閉塞性動脈硬化症は徐々に進行していく疾患です。

初期（Ⅰ度）は比較的軽い症状ですが、Ⅱ度になり歩行時痛が出てくる段階になると医療機関を受診する人が多くなります。

当院でも歩行時の下肢の痛みを訴えて来院する患者さんは多くいますが、下肢の脈診、皮ふの視診や触診、生活習慣や病歴の聴取などから閉塞性動脈硬化症と診断して循環器や心臓血管外科に紹介した患者さんも過去に少なからずおりました。

確定診断は上記の科でＡＢＩ検査、ＣＴ、ＭＲＩ、血管造影、運動負荷試験などを行い判断します。

治療は動脈硬化の危険因子の治療と並行して生活習慣の改善をベースとして、初期症状であれば運動療法と薬物療法を試みますが,根本的な治療はカテーテルによるバルーンやステント法、またはバイパス手術を行います。

歩くと痛みや痺れが出て以前のように歩けない、歩くスピードがかなり遅くなってしまった・・・・・・

そのような方は閉塞性動脈硬化症の疑いがあるので一度当院にご相談してみて下さい。